Nebenwirkungen von Cochlea-Implantaten, die Sie kennen sollten

Bei medizinischen Eingriffen besteht für Patienten oft das Risiko, dass sie Nebenwirkungen entwickeln. Die Implantation von Cochlea-Implantaten (CI) für schwerhörige oder gehörlose Menschen bildet da keine Ausnahme. Eine neue Studie deutet darauf hin, dass bei vielen Menschen, die diese Art von Gerät verwenden, ein Problem auftreten könnte, das als Knochenneubildung bekannt ist und den Nutzen des Cochlea-Implantats für das Gehör verringern kann.

Lassen Sie uns zunächst erklären, was Cochlea-Implantate sind: Cochlea-Implantate können das Gehör von Menschen mit schwerem Hörverlust wiederherstellen, bei denen Hörgeräte nicht helfen. Das Implantat ist ein kleines elektronisches Gerät, das den Cochlea- oder Hörnerv stimuliert. Das Implantat besteht aus einem äußeren Teil, der hinter dem Ohr sitzt und den Schall aufnimmt, und einem inneren Teil, der unter der Haut hinter dem Ohr platziert wird. Dieser innere Teil wird in der Regel während eines ambulanten Eingriffs implantiert.

Foto: © Sonova AG

Eine im Dezember 2021 veröffentlichte Studie aus den Niederlanden gibt Anlass zur Sorge über CI-induzierte Knochenneubildung. Das Forschungsteam, das hinter der Studie steht, fand heraus, dass etwas mehr als zwei Drittel der 123 Teilnehmer, die ein Cochlea-Implantat hatten, eine Knochenneubildung entwickelten, und dass das natürliche Hörvermögen bei Patienten mit einer Knochenneubildung am stärksten abnahm. Die Autoren der Studie erklären, dass die meisten Patienten ihr natürliches Gehör nach der Implantation des Cochlea-Implantats nicht mehr nutzen. Es gibt jedoch „eine Minderheit von Patienten, bei denen eine Kombination aus elektrischem Gerät und akustischem Hören verwendet wird. Diese Patienten haben ein gutes Hörvermögen bei niedrigen Frequenzen.

Was ist eine Knochenneubildung?

Diese Nebenwirkung der CI-Implantation entsteht beim Einsetzen der Elektrode. Der neue Knochen ist eigentlich Narbengewebe, das den Abstand zwischen der Elektrode und dem Nerv vergrößert. Es wird mehr Strom benötigt, um die Distanz zu überwinden. Dieser elektrische Strom breitet sich auf andere Stellen des Gehörs aus und verursacht Verzerrungen. Dieser Umstand kann eine Knochenneubildung auslösen, die zu einer Verringerung des natürlichen oder akustischen Restgehörs im Tieftonbereich führen kann. Menschen, bei denen sich neue Knochen gebildet haben, stellen möglicherweise fest, dass ihre Cochlea-Implantate weniger effektiv arbeiten. Um das Hörvermögen mit einem Cochlea-Implantat zu maximieren, sollten Patienten mit viel Resthörvermögen sowohl Cochlea-Implantate als auch Hörgeräte tragen.

Kann eine Knochenneubildung vermieden werden?

Die Suche nach Möglichkeiten, die Knochenneubildung zu vermeiden, ist ein Bereich, der weiter erforscht werden muss. Dies könnte dazu führen, dass mehr Menschen von Cochlea-Implantaten profitieren. Bei Menschen mit Schwerhörigkeit, die über ein starkes Restgehör im Tieftonbereich verfügen, könnten die potenziellen Schäden durch die Knochenneubildung die Vorteile eines Cochlea-Implantats überwiegen. Derzeit wird erforscht, ob Steroide dazu beitragen können, die Knochenneubildung zu verhindern. Alles, was den Eingriff weniger traumatisch macht und die Entzündung oder die entzündliche Reaktion auf die Operation verringert, würde die Knochenneubildung minimieren.

Trotzdem ein Cochlea-Implantat einsetzen lassen?

Wenn Sie ein Cochlea-Implantat in Erwägung ziehen und sich Sorgen wegen einer Knochenneubildung machen, müssen Sie das nicht. Ihr natürliches Hörvermögen kann sich nach dem Erhalt eines Cochlea-Implantats aufgrund einer Knochenneubildung leicht verschlechtern, aber in fast allen Fällen wird Ihr Hörvermögen insgesamt besser sein als mit Hörgeräten.

Foto: © Vera Petrunina / Shutterstock

Um für ein CI in Frage zu kommen, sollten Patienten alle nachstehenden Kriterien erfüllen:

• Diagnose einer beidseitigen mittelschweren bis schweren Schallempfindungsschwerhörigkeit mit eingeschränktem Nutzen geeigneter Hör- (oder vibrotaktiler) Hilfsmittel;
• Kognitive Fähigkeit, auditive Hinweise zu nutzen, und die Bereitschaft, ein längeres Rehabilitationsprogramm zu absolvieren
• Keine Mittelohrentzündungen
• Ein zugängliches Cochlea-Lumen, das strukturell für die Implantation geeignet ist
• Keine Läsionen des Hörnervs und der akustischen Bereiche des zentralen Nervensystems
• Keine Kontraindikationen für die Operation

Allgemeiner Konsens über die Wirksamkeit von Cochlea-Implantaten:

• Cochlea-Implantate verbessern die allgemeine und hörspezifische Lebensqualität bei Erwachsenen mit schwerem, hochgradigem oder mäßig schrägem bis hochgradigem bilateralen SNHL erheblich.
• Erwachsene, die für ein Cochlea-Implantat in Frage kommen, sollten das Implantat so bald wie möglich erhalten, um die Spracherkennung nach der Implantation zu maximieren.
• Erwachsene mit Hörverlust können erheblich von sozialer Isolation, Einsamkeit und Depressionen betroffen sein; es gibt Hinweise darauf, dass die Behandlung mit Cochlea-Implantaten zu einer Verbesserung dieser Aspekte des Wohlbefindens und der psychischen Gesundheit führen kann.
• Es besteht ein Zusammenhang zwischen altersbedingtem Hörverlust und kognitiven oder Gedächtnisstörungen.
• Der Einsatz von Cochlea-Implantaten kann die kognitiven Fähigkeiten älterer Erwachsener mit beidseitigem schweren bis hochgradigen SNHL verbessern.
• Hörverlust ist kein Symptom einer Demenz; die Behandlung des Hörverlusts kann jedoch das Risiko einer Demenz verringern.